（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

(资料图)

【基本信息】女，81岁

【疾病类型】肠梗阻

【治疗医院】锦州市中心医院

【治疗方案】给予禁饮食、灌肠补液及静脉营养支持等治疗。

【治疗周期】住院治疗6天，3月后复查随访。

【治疗效果】患者恢复顺利，肛门恢复排气、排便。

一、初识患者

肠梗阻是指各种原因导致的肠内容物不能正常通过肠管，是外科以及急诊科常见的急腹症之一。急性肠梗阻患者常年龄较大或者合并多种基础疾病，易于其它腹部疾病混淆，诊断困难，对于症状严重的患者病情发展快，常出现水、电解质与酸碱平衡失调，最终引发心肺功能不全导致死亡。

今年我就遇到一位81岁的肠梗阻患者，这位老年患者有高血压病史20余年，血压控制不太理想，13年前曾因为胃癌在北京301医院手术治疗，术后反复出现肠梗阻，多次在我们医院住院治疗。这次因为没有诱因再次出现腹胀、腹痛，伴恶心、呕吐来我院就诊，门诊考虑肠梗阻收到了病房。

二、患者的治疗经过

因为这位患者曾经多次在我院住院，所以对于这位患者的既往病史比较了解，入院后我对患者进行了腹部查体。查体发现患者腹部膨隆，上腹部可见陈旧性手术瘢痕，全腹部轻度压痛，下腹部最明显，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音活跃，可以听见气过水声。

入院后做了腹部CT提示：胃癌术后改变；肠梗阻；胆囊增大；左肾囊肿可能；双侧肾上腺较粗；腹、盆腔积液；腹膜后及腹股沟区稍大淋巴结。结合患者症状和查体，考虑再次发生肠梗阻。

肠梗阻的原因有很多，这位患者做过胃癌手术，术后多次出现肠梗阻，所以考虑可能是腹腔内的黏连引起的肠梗阻。另外术后吻合口的炎性水肿或者狭窄也可能引发肠梗阻，但是考虑患者主要是下腹部疼痛，所以这种可能性较小。

所以综合考虑后首先应该禁饮食，给予患者胃肠减压，同时积极的决定给予灌肠，缓解腹痛、腹胀的症状，及早排气、排便。另外，因为患者禁饮食，需要给予补液及静脉营养支持等治疗。

三、患者在治疗中的注意事项

1、患者需要注意自己腹痛、腹胀的变化，症状加重需要及时告知医护人员，以免出现腹膜炎的症状。

2、注意排气、排便后及时告知医生，以方便医生调整治疗方案。

3、禁食期间，绝对不要喝水、进食，以免加重病情，影响治疗效果。

四、患者的治疗效果

通过给与禁饮食、灌肠补液及静脉营养支持等治疗，6天后患者恢复顺利，肛门恢复排气、排便后出院。

嘱咐患者院外注意日常生活的护理和饮食，避免辛辣刺激性的食物，清淡饮食，以免再次刺激胃肠黏膜出现肠梗阻的症状。

五、患者在日常生活中的注意项

1、注意饮食，避免进食辛辣、刺激、坚硬粗糙食物，以免刺激胃肠粘膜，出现肠梗阻的症状，多吃一些富含膳食纤维的食物，多喝水，促进胃肠蠕动。

2、患者高血压病史多年，血压控制不太理想，平时因为低盐低脂饮食，按时服用降压药物，规律监测血压。

3、适当运动，选择合适的锻炼方式，如散步、打太极等运动，有利于大便通畅。

4、平时注意腹部症状以及排气、排便情况，出现腹痛、腹胀伴排气、排便等症状，及时就诊。

六、医生感悟

肠梗阻是现在一种很常见的疾病，是因为食物在胃肠道不能顺利通过引起的，临床表现主要是腹胀，腹痛，恶心呕吐等，不及时治疗可能还会导致肠坏死，对患者伤害性很大，所以出现肠梗阻应该积极进行治疗。

一些患者因为手术或者慢性炎症性疾病导致肠梗阻反复发生，比如这位患者就是因为胃癌术后腹腔内的黏连引起肠梗阻反复发生，对于这类患者，最应该注意的就是自己的饮食问题。

患者可以多吃一些富含膳食、粗纤维的食物，帮助患者刺激其肠道，促进胃肠蠕动，有助于润肠通便，这类食物常见的主要是杂粮，芹菜，韭菜，竹笋以及各种绿色蔬菜等，可以吃一些产气的食物，比如吃洋葱，萝卜，蒜苗。患者在平时也需要多吃一些水果，因为水果里富含微量元素和维生素，不仅可以补充营养，还可以促进消化以及胃肠蠕动，比如苹果，梨，葡萄，草莓，菠萝等。另外这类患者在平时的生活中要多喝水，保证足够的水分摄入，便于润肠通便。需要注意的是，患者要避免辛辣刺激的食物，有可能刺激胃肠黏膜，导致肠梗阻。

以上这些就是肠梗阻患者日常饮食应该如何调整，当然根据不同的病人饮食的选择也是不同的，因为有一些患者可能合并多种基础疾病。比如本文中的这位患者高血压病史多年，饮食上需要注意控制盐分的摄入，还有一些患者比如肾脏疾病的患者，需要控制蛋白含量高的食物摄入，应该精蛋白饮食。所以对于经常肠梗阻的患者应该根据自己的情况制定合理的日常食谱，避免疾病复发。

姓名：杨福利

单位：锦州市中心医院

科室：泌尿外科

职称：主治医师